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意大利没有崩溃,罗马人还在硬刚_凤凰网旅游

没有胜利可言,挺住便是统统。/unsplash

只有等意大年夜利、西班牙、美国等国家和地区的疫情都平息了,抗疫才能够说竟全功。

意大年夜利全境封锁,进入了第四周。

在疫情的风暴眼,米兰变成了一座空城。街上空空荡荡,人类像科幻片一样消掉了。

米兰大年夜教堂前的广场,往日站满了自拍的旅客,如今只剩下饥饿的鸽子,无聊的警察,还有几辆孤零零的摩拜单车。

这是将近700年后,意大年夜利再一次面临隔离检疫状态。

米兰大年夜教堂前空无一人。/La Repubblica

如今为熏染病所做的“隔离”(Quarantine)步伐,始于14世纪黑逝世病伸展的意大年夜利,源自意大年夜利语quaranta giorni,意思是40天。

由于人们发明,从感染黑逝世病到逝世亡,大年夜概必要37天。威尼斯为了防止输入性病例,要求入境船只必须在港口以外停泊40天,所有船员安然无事才能进城。

和本日一样,1348年的意大年夜利为了节制疫情,也推行了旅行禁令和贸易禁令,工厂和屠宰场被关闭,弥撒、葬礼都受到了限定。

意大年夜利疫情数据。

截至2020年4月2日7时,意大年夜利逝世亡病例达到了13155人,确诊110574人,按此谋略逝世亡率为11.9%,是外洋疫情最严重的地区。

很多家庭在短短几天内分崩离析。在伦巴第,一个家庭的三兄弟在一礼拜内先后去世,去世时三人分手为88岁、85岁、83岁,着末去世的二哥不知道他的两位兄弟已经先后去世了。

也有好消息。热那亚一位102岁的白叟住院20多天后康复出院,其间她只有轻症,没有做过太多治疗。她是意大年夜利年纪最大年夜的康复者,也是独逐一个经历过1918年大年夜流感的病人。

对窘境中的意大年夜利人和医护职员来说,这是一个振奋民心的盼望。

2020年3月27日,教宗方济各在雨中来到圣伯多禄大年夜殿前,经由过程直播与教众祷告。

逝世亡率不准确,

意大年夜利人没有更脆弱

意大年夜利进入紧急状态已经两个月了,阳台的歌舞声开始消退,人们悄悄在家隔离,等待疫情以前。

街上的救护车警报声却没有停下来。

假如救护车警报声越来越响,很可能是来接走家里的白叟,然后救护车往病院开去,警报声又逐步远去——有的人去了病院后就回不来了。

病院的环境更令人担心,因为塞满了新冠肺炎病人,很多病院早已变成了熏染源之一。

病床不敷用了。意大年夜利的重症监护室(ICU)病床只有5000张,比拟之下,德国有2.8万张。很多病院的病床早已爆满,八成多的ICU病床都调配给新冠肺炎患者,有床位空出来,每每就意味着有人去世了。

2020年3月18日,意大年夜利空军飞机正在转运一名重症病人。/Aeronautica Militare

根据最新统计,意大年夜利新冠肺炎感染者的匀称年岁为62岁,病亡者匀称年岁为78岁。一样平常觉得,感染者以老年工资主,是意大年夜利患者逝世亡率过高的缘故原由之一。

因过量应用抗生素,意大年夜利国夷易近的抗生素耐药性比欧盟匀称水平要高,每年是以逝世亡的人数跨越1万人,占欧盟此项数字的三分之一。

此外,意大年夜利人的抽烟率也比其他国家高很多,24%国夷易近抽烟,而英国是15%。抽烟会削弱肺功能,抵抗力更差,是以感染了新冠病毒后,男性比女性更轻易成长成重症。

这些社会身分或许都影响了意大年夜利感染者的逝世亡率,但仍旧不够以解释,意大年夜利的逝世亡率为何比其他国家高二三十倍。

新冠肺炎逝者在教堂等待下葬。/NBC News

抉择性身分是意大年夜利的统计要领。

据意大年夜利政府首席科学顾问沃尔特·里恰尔迪(Walter Ricciardi)表示,意大年夜利将所有直接或间接因新冠肺炎逝世亡的人,都纳入到了统计数字傍边,这就导请安大年夜利逝世亡人数过高。

而意大年夜利国家卫生钻研所从新评估后觉得,意大年夜利的逝世亡病例中只有12%是直接和新冠病毒相关的,88%患者感染前都有一到三种根基疾病。

这并不是说,间接因并发症逝世亡的人不应该被统计到逝世亡数字里。而是说,简单将逝世亡人数除以确诊人数只是外面致逝世率(CFR),并不能表现病毒的真实危险系数,尤其是对不合年岁段而言,也无法用来给其他国家作为防疫步伐的参考数据。

病院走廊也摆满了病床。/NBC News

意大年夜利国际政治钻研院钻研员马特奥·维拉觉得,实际致逝世率(IFR,逝世亡人数/感染总人数)才是对照准确的指标。

然而,由于检测不够、大年夜量轻症患者在家隔离不确诊以及无症状患者的存在,没有一个国家能够搞清楚本国有若干人感染了新冠病毒,也就难以谋略实际致逝世率。

马特奥·维拉团队经由过程模型推算,意大年夜利实际感染者大年夜约为53万人(在35万到120万间颠簸),是当时官方数字的10倍,实际逝世亡率大年夜约为1.14%(置信区间为0.51%至1.78%)。

也便是说,意大年夜利境内的新冠病毒并没有比其他国家更致命,意大年夜利人也没有更脆弱。

但马特奥·维拉也警告,他们预估的实际感染人数间隔群体免疫所需人数还有很大年夜一段间隔,“与新冠病毒的抗衡仍将漫长”。

意大年夜利感染者不合年岁段的实际逝世亡率。/Verity et al.

没什么胜利可言,挺住便是统统

医护职员们不知道还能撑多久。

意大年夜利贝加莫(Bergamo)一家病院的10名医生在《新英格兰医学杂志》旗下平台颁发了一篇论文——或者说是告急信,他们形容说:

“新冠病毒便是蓬勃国家的埃博拉。”

这种病毒没有那么致命,但熏染性分外强,且医疗化、集中化程度越高的社会,人口密集,病人扎堆,病毒就越是广泛传播。

意大年夜利已经有7100名医护职员感染了新冠病毒,占全国病例的7.2%,跨越50名医生不幸病亡。

意大年夜利,一名急诊室医生感染,环境危机。/BBC

在疫情最严重的伦巴第大年夜区,护士Daniela Trezzi于3月10日确诊新冠肺炎,在家隔离一段光阴后,在家自尽身亡。

她没有留下遗言。同袍说,Daniela Trezzi被确诊后不停很害怕自己会感染其他人,很可能是以而选择停止自己的生命。

意大年夜利全国护士联合会在哀悼声明中说:“我们选择了这个职业,为了追求美好,也为抗衡病魔:我们是护士。”

他们要抗衡的病魔不仅仅是新冠肺炎,还有跟着疫情一路伸展的烦闷症。

据六位中国医生2月18日在《柳叶刀》颁发的申报,在火线抗疫的1563名医护职员,有50.7%呈现了烦闷症状,44.7%认为焦炙,36.1%陷入了掉眠的苦楚里。

Daniela Trezzi年仅34岁。

逝世亡与感染,并不是最令人苦楚的。

作为医护职员,早已做好生理筹备面对生离诀别,但新冠病毒袭来之后,没有人筹备好了若何应对这种决定:

伦巴第大年夜区有800张ICU病床,疫情暴发后的三个礼拜里,有1135人必要ICU病床,该若何分配?

电车难题在意大年夜利病院里呈现了。

“假如你接管了一位82岁的高血压病人,此时有两三位病人在ICU病房外期待,他们更年轻,有更多时机生计下来,你会若何选择?”

危急时候,很多人都邑认同,真正勇敢的人是承担心坎苦楚与道德求全谴责,尽可能拯救更多生命的人。这也是意大年夜利麻醉、镇痛、苏醒和重症监护协会(SIAARTI)对火线医生给出的分诊建议。

除了病人的年岁和康健状况,意大年夜利医生还必要评估他们的家庭背景。假如病人脱离病院后有家人可以照应他们,当有病床空出来时,他们有更多的可能获得优先安排。

SIAARTI主席、都灵麻醉师Marco Vergano说,假如他面临这种决定时没有把时机给生计时机更大年夜的人,他觉得这也是一种不道德。

这个建议急速遭到了其他医学协会的抨击,同业品评其果真主张放弃老年人。但Vergano医生觉得,那可能是由于他们不知道火线的环境。火线医护和通俗民众,能够理解这种决定的艰巨和苦楚。

贝加莫市夷易近为谢谢医护职员张贴的海报。

一名重症监护室医生说,因为上了ICU病床后必要插喉管,他的父亲已经84岁了,让他在病痛中遭遇这种侵入式手术的苦楚是不认真任的。

意大年夜利民众拍摄了一段短片《给所有抗疫一线医生的信》,除了对火耳目员表示谢谢之外,还郑重地表达了歉意:

由于意大年夜利政府在以前十年里减少了400亿美元医疗系统开支,关闭了上百间病院,辞退了6万名医护职员,导致医疗系统在疫情袭来后很快就捉襟见肘,迫使医生们不得不选择救治谁、放弃谁。

在一个不容许帮忙逝世亡的天主教国家,医护职员的选择将会同时面临职业道德、良心与信奉的求全谴责。

没什么胜利可言,挺住便是统统。

3月19日,意大年夜利博洛尼亚,有人在窗户外挂上意大年夜利国旗,上面写着“统统都邑好起来”。/Pietro Luca Cassarino

在大年夜盛行中,没有任何地方是孤岛

颠末一个多月的漫长战疫,意大年夜利疫情看到了拐点呈现的盼望。

昨天,意大年夜利高等卫生钻研院院长布鲁萨费罗表示,意大年夜利疫情的增长态势已经开始放缓,近期有望压平曲线。

紧急呼叫电话显着开始削减。认真伦巴第地区紧急呼叫办事的公司Soreu della Pianura走漏,疫情暴发初期,他们一天会接到2300个电话,到了上周三,这个数字降到了800。

米兰大年夜学病毒学家Fabrizio Pregliasco猜测,今朝意大年夜利疫情已经趋向稳定,大年夜约到四月尾就可以看到曲线显着下降。

六国疫情增长曲线动图。

只管如斯,未来一个月也不能掉落以轻心,部分地区的环境依然危机。意大年夜利夷易近事保护部门认真人博雷利也警告说,最坏的阶段还没以前,没有人可以放松鉴戒。

疫情再次暴发,主如果由于隔离步伐放松,这是1918年大年夜盛行最大年夜的教训之一。

根据美国《国家地舆》3月27日宣布的钻研,1918年疫情最严重的美国,多个城市在疫情缓解后放松管束,随后又迎来了一次暴发,以致比上一次持续光阴更长,环境更严重。

在旧金山,政府看到疫情缓解后取消隔离步伐,不久就呈现了一次持续光阴更长的疫情暴发期。圣路易斯市暂时摊开隔离管束后,逝世亡人数急剧增添,纵然再次规复隔离也难以遏制。

旧金山市疫情。灰金色柱状为社会隔离步伐的持续光阴,曲线为每一万人的逝世亡人数。/National Geographic

圣路易斯市疫情。/National Geographic

在2020年的大年夜盛行中,意大年夜利人至少已经有两个深刻的教训。

疫情暴发后,意大年夜利参照战时的分诊原则来分配ICU床位,评估标准主要为病人年岁及存活率,但这种粗疏的分诊模式会把医护职员推到道德的两难田地,在科学上也未必经得起磨练。

事实上,虽然新冠肺炎重症患者必要两周以上的治疗,但很多钻研注解,患者短期内吸收ICU治疗一样可以有效前进生计率。

加拿大年夜一项针对甲型H1N1流感的钻研发明,假如病人应用了五天呼吸机后转到通俗病床,他们生计下来的几率将达到70%。

英国的一项钻研显示,纵然病人只吸收了48小时的ICU治疗,随后将床位让给更危重的病人,他们的存活率也达到了59%,这显然受益于ICU治疗。

也便是说,一个能最大年夜限度地使用现有资本的分诊模式,可以显明地低落病人的逝世亡率。大年夜盛行冲击医疗机构的同时也冲击了人道,人类在医学技巧、社会治理上若何拖住逝世神的脚步,依然有很大年夜的进步空间。

意大年夜利一家病院的ICU病房。/CBS

另一个惨痛的教训对全人类都适用:在大年夜盛行中,没有一个地方是孤岛。

在新冠疫情变成大年夜盛行之前,很少国家对国外的疫情足够鉴戒。意大年夜利卫生部副部长桑德拉·赞帕说,他们当时并没有注重中国的疫情和警告,只是把远东的工作看作“一部与己无关的科幻片子”,等到意大年夜利疫情暴发后,欧洲很多国家也以同样的眼光看待意大年夜利。

意大年夜利作家弗朗西斯卡 · 梅兰德里(Francesca Melandri)以过来人的角度,给英国写了一封信,同时也是给那些曾经不敷注重疫情的国家:

“我从意大年夜利,也便是从你们的未来给你们写信。再过几天,我们的处境就将成为你们的处境。疫情趋势注解,我们正相拥共舞,只不过我们比你们早早迈了几步。”

意大年夜利人在排队购物时维持间隔。/Ian Art Photography

然而,抗疫胜利这件事,却无法比其他国家提前完成。

本日举世化的特征便是命运合营体,牵一发而动满身,无论从中国到美国的企业多么想复工,无论产能规复了若干,没有举世各国的订单,天下经济就无法规复正常。只有等意大年夜利、西班牙、美国等国家和地区的疫情都平息了,抗疫才能够说竟全功。

疫情过后,天下会变成什么样?经历过黑逝世病的意大年夜利人或许也可以给我们一个参考谜底:人们展现了不凡的韧性,面对瘟疫对天下的改变,他们适应并且生计了下来。

我们已经在适应中。

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